Medizinisches Heimmodell

• Kann 14, 2024

In der vergangenen Woche erfuhr ich mit der Verabschiedung des wegweisenden Gesundheitsgesetzes in Washington, DC, von einem Versorgungsmodell, das in den Vereinigten Staaten stetig wächst. Es heißt Medical Home Model und wurde tatsächlich 1967 vorgeschlagen. Mein Mann, der bei der Veteranenverwaltung arbeitet, gab an, dass dies etwas ist, das die VA pilotiert, und ich habe vor drei Tagen in einer bekannten Zeitung einen Artikel darüber gelesen. Die Vision einer Verlagerung des Gesundheitswesens vom Patienten / Arzt hin zu einem teambasierten, ganzheitlichen und optimierten Ansatz.

Medical Home ist ein Begriff, der damit zu beginnen scheint, alle Aufzeichnungen mit der elektronischen Patientenakte (EMR) computerisiert und mobil zu machen. Wie viele von uns mussten Kopien ihrer Unterlagen an einen Spezialisten senden lassen, nur um festzustellen, dass die Unterlagen bei unserer Ankunft nie versandt wurden? Wie viele von uns mussten mehrere Anrufe tätigen und ins Büro fahren, um Aufzeichnungen zu erhalten? Denken Sie als Gesundheitsdienstleister über die Auswirkungen nach, die dies auf die Effizienz der erbrachten Leistungen hat.

Die andere Schlüsselkomponente im Medical Home Model ist die Betonung der Kommunikation mit dem Patienten in Bezug auf Selbstversorgung und Management. Ich habe Schimmer davon gesehen, als ich den Spezialisten für meine Zöliakie besuchte. Ich werde zuerst vom Ernährungsberater gesehen. Dies ist nichts, wofür ich extra bezahle, aber es wird als Teil meines Besuchs angesehen, da die Ernährung ein wesentlicher Bestandteil der Genesung mit dieser Krankheit ist. Ein Team von Fachleuten kann Zeit sparen, die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Fragen Antworten finden, und auf lange Sicht die Kosten senken. Bei diesem Modell teilt der Computer dem Personal mit, dass für den Monat April 5 Patienten Mammogramme benötigen, 4 Koloskopien und 26 Patienten, bei denen die HgA1C-Werte überprüft werden müssen. Die Patienten erledigen die Laborarbeiten im Voraus und sparen sich einen zusätzlichen Besuch. Dies verringert auch die Wahrscheinlichkeit, dass etwas oder jemand durch die Risse fällt.

Heute Morgen habe ich eine Nachricht über Bluthochdruck gehört. Der Patient und der Arzt verwendeten E-Mails, um den Zustand des Patienten zu optimieren und zu verwalten. Stellen Sie sich vor, Sie könnten Ihrem Arzt eine E-Mail senden, in der Sie feststellen, dass Sie einen steigenden Blutdrucktrend bemerkt haben, und ihn anweisen lassen, an diesem Tag ein zusätzliches Diuretikum einzunehmen! Traditionell müssen Sie in der Warteschleife warten, mit der Sekretärin sprechen, zur Krankenschwester gebracht werden, ihr Ihre Informationen mitteilen und dann hoffen und beten, dass Sie vor dem Ende des Tages von jemandem hören. Der Arzt könnte ein Team haben, dem eine PA oder ein NP zugewiesen ist, um eingehende E-Mails oder Telefonanrufe zu beantworten. Der chronisch kranke Patient könnte auch Daten in ein Programm eingeben, das von Vertragsmanagern überwacht wird.

Dieses System klingt wunderbar, aber es fehlen zwei Schlüsselelemente. Es gibt nicht genügend Hausärzte oder Krankenpfleger, um dies aufrechtzuerhalten. Wie bleibt am Tag genug Zeit, um anzuhalten und E-Mails zu lesen / zu beantworten? Das vom AAFP entworfene Modell bietet drei Szenarien. Bei allen dreien beantwortet der Arzt oder die Krankenschwester den ganzen Tag über E-Mails. Dies scheint länger zu dauern, als in den Beispielen angegeben.

Insgesamt nimmt der Trend zu und gewinnt an Dynamik. Die Krankenschwester muss sich verschieben, dehnen und ihre Rolle in diesem neuen Modell der Pflege finden. Pflegemodelle haben sich immer auf den gesamten Patienten konzentriert. Es ist gut zu hören, dass das medizinische Modell aufholt!

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